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Bewegungstherapie bei Erkrankungen des Herz‑Kreislauf‑Systems
Die Behandlung von Erkrankungen des Herz‑Kreislauf‑Systems (HKS) erfordert einen multidisziplinären Ansatz, in dem Bewegungstherapie eine zentrale Rolle einnimmt. Wissenschaftliche Studien belegen, dass regelmäßige, dosierte körperliche Aktivität bei Patienten mit Herz‑ und Gefäßerkrankungen zahlreiche positive Effekte auf die kardiovaskuläre Gesundheit und die Lebensqualität hat.
Physiologische Grundlagen
Körperliche Betätigung fördert die Endothelfunktion, senkt den Ruhepuls, verbessert die Herzleistung und fördert die Bildung von Nebenbahnen (Kollateralen) im Herzmuskel. Darüber hinaus wirkt sie sich positiv auf Risikofaktoren aus:
Senkung des Blutdrucks (Arterielle Hypertonie);
Optimierung des Lipidspektrums (Senkung von LDL‑Cholesterin, Erhöhung von HDL‑Cholesterin);
Kontrolle des Blutzuckerspiegels (besonders bei Diabetes mellitus Typ 2);
Gewichtsreduktion und Verbesserung der Insulinsensitivität;
Stressreduktion und positive Beeinflussung der psychischen Gesundheit.
Empfohlene Trainingsformen
Für Patienten mit HKS‑Erkrankungen sind vor allem aerobe Ausdauertrainingsarten geeignet:
Gehen (z. B. Nordic Walking);
Radfahren (stationär oder im Freien);
Schwimmen;
Wassergymnastik;
Rudern (geringes Gelenkbelastungsprofil).
Trainingsintensität und -frequenz
Die Trainingsintensität sollte individuell abgestimmt werden. Empfohlen werden:
3–5 Trainingseinheiten pro Woche;
Dauer von mindestens 20–30 Minuten pro Einheit (nach Aufbauphase);
Intensität im Bereich von 50–70% der maximalen Herzfrequenz (HF
max
), die nach der Formel HF
max
=220−Alter abgeschätzt werden kann;
Subjektive Einschätzung nach der Borg‑Skala (Ziel: 12–14 Punkte, leicht bis mäßig anstrengend).
Aufbau des Trainingsprogramms
Ein typisches Rehabilitationsprogramm gliedert sich in drei Phasen:
Initialphase (2–4 Wochen): geringe Intensität, kurze Dauer (10–15 Minuten), häufige Pausen. Ziel: Gewöhnung an die Belastung.
Aufbaumodus (4–8 Wochen): stetige Steigerung der Dauer und Intensität. Ziel: Erreichung von 30+ Minuten kontinuierlicher Belastung bei moderater Intensität.
Erhaltungsphase (ab 3. Monat): Stabilisierung der erreichten Leistungsfähigkeit. Regelmäßiges Training nach oben genannten Empfehlungen.
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
Bewegungstherapie ist nicht bei allen Patienten ohne Einschränkungen möglich. Absolute Kontraindikationen umfassen:
unstabile Angina pectoris;
akute Myokarditis oder Perikarditis;
schwere Herzinsuffizienz (NYHA IV);
nicht kontrollierte arterielle Hypertonie (> 180/110 mmHg);
arrhythmische Ereignisse mit hoher Risikobewertung.
Vor Beginn eines Trainingsprogramms ist daher stets eine ärztliche Abklärung (EKG, Belastungstest, evtl. Echokardiographie) erforderlich. Während des Trainings sollten Patienten auf Symptome wie atypische Brustschmerzen, starke Atemnot, Schwindel oder Übelkeit achten und die Belastung sofort abbrechen.
Fazit
Gezielte Bewegungstherapie stellt eine evidenzbasierte, kosteneffektive und sichere Maßnahme zur Behandlung und Prävention von Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen dar. Die individuelle Anpassung der Belastung, regelmäßige Kontrollen und Patientenschulung sind entscheidend für den langfristigen Erfolg und die Verbesserung der Prognose.

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